Leishmaniose tegumentar americana no município de Jussara, estado do Paraná, Brasil: série histórica de 21 anos / American cutaneous Leishmaniasis in the city of Jussara, state of Paraná, Brazil: historical series of 21 years

A Leishmaniose Tegumentar Americana (LTA) é uma doença causada por protozoários do gênero Leishmania e é transmitida ao homem pela picada do mosquito flebotomíneo. O Brasil nos últimos anos tem apresentado aumento do número de casos e a doença tem ampliado sua extensão geográfica. Na região Sul, o estado do Paraná registra mais de 90% das notificações e o município de Jussara, situado a noroeste do estado, tem um dos maiores coeficientes de detecção da doença (299,4 casos/100.000 hab). O objetivo do estudo foi descrever as características clínico-epidemiológicas da endemia da LTA no município, no período de 1994 a 2014. Observou-se que os coeficientes flutuaram ao longo dos anos. Foram notificados 399 casos. A doença foi mais frequente nos homens, adultos jovens, que adquiriram a LTA especialmente relacionada ao trabalho rural. A autoctonia da doença foi de 97,5%. A forma clínica predominante foi a cutânea e o acesso ao exame diagnóstico foi observado para todos os portadores da infecção. São reconhecidos na literatura os avanços no diagnóstico e tratamento e as dificuldades das medidas de controle da doença, especialmente aquelas relacionadas ao vetor (AU)

American Tegumentary Leishmaniasis (ATL) is a disease caused by protozoa of the genus Leishmania, and is transmitted to humans by the bite of phlebotominae mosquitos. In recent years, Brazil has presented an increase in the number of cases and the disease has expanded its geographic extension. The Brazilian Southern region, state of Paraná, registers more than 90% of notifications, and the city of Jussara, located on the northwest of the State, has one of the largest coefficients of disease detection (299.4 cases/100,000 inhabitants). The objective of this study was to describe the clinical and epidemiological features of endemic ATL in the city between 1994 and 2014. Coefficients fluctuation over the years was observed. There were 399 cases notified. The disease was more frequent in men, young adults, with transmission especially related to rural work. The autochthonism of the disease was of 97.5%. The predominant clinical form was cutaneous, and access to diagnostic examination was observed for all the infected hosts. The advances in diagnosis and treatment, and the difficulties of disease control measures, especially those related to the vector, are acknowledged. (AU)

Avaliações epidemiologicas de aspectos clínicos do controle da hanseníase: estudo comparativo de retroanálise / Epidemiologyc evaluations of the clínical control of hanseniasis. retroanalysis comparative study

Na busca de entender porque não se alcançou por repetidas vezes a meta da Organização Mundial da Saúde (OMS) para eliminação da Hanseníase como Problema de Saúde Publica no mundo e considerando que o Brasil concentra elevado número de casos da doença, executa-se aplicação da Epidemiologia à avaliação de aspectos clínicos do controle da hanseníase em nosso meio. Material e Métodos: Estudo observacional descritivo transversal comparativo individuado de retroanálise. Objeto de investigação delimitado como as principais instituições de Saúde instaladas no interior do território do Distrito Sanitário Noroeste da Secretaria Municipal de Saúde da cidade de Campinas, SP, quais sejam as unidades que constituem a Rede Básica de Saúde (RB) local e o Hospital e Maternidade Celso Pierro, centro de referência regional pertencente à PUC Campinas. Buscou-se conhecer e analisar comparativamente os atendimentos clínicos de ambos os Serviços inicialmente a partir de dados referentes ao período de 2007 a 2011, obtidos nas Fichas de Notificação/Investigação de Hanseníase (FN/IH), arquivadas no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN), as quais alimentaram a formulação de planilha de codificação para montagem do respectivo banco, utilizando programa Microsoft Office Excel, versão 2010, viabilizando-se 13 variáveis para estudo. Incluíram-se também como fonte de dados as primeiras consultas nos respectivos prontuários clínicos. O processamento informatizado dos dados foi realizado pela aplicação de software Statistical Package for Social Sciences. A apresentação estatística dos dados ocorreu de forma descritiva através de distribuições de frequência e medidas de posição e variabilidade. A investigação das associações das variáveis quantitativas em relação aos grupos de estudo e classificação operacional foi efetuada por meio da técnica da análise de variância não paramétrica para o modelo com dois fatores, complementada com o teste de comparações múltiplas de Dunn. Quanto às variáveis categorizadas, utilizou-se o teste de homogeneidade de Goodman complementado com os contrastes entre e dentro de populações multinomiais. Todos os procedimentos inferenciais deram-se ao nível de 5% de significância. Resultados: Atingindo-se 90 doentes estudados (57 hospitalares e 33 da RB), pode-se obervar que: a variabilidade de repostas das categorias de variáveis qualitativas presentes na FN/IH, segundo classificação operacional, com predomínios significantemente bem demarcados, mostra que há diferenças nas variáveis consideradas entre paucibacilares e multibacilares; pelo contrário, na comparação entre os grupos hospitalar e da RB não se observaram diferenças identitárias; recorrendo-se aos respectivos prontuários, registra-se, em ambas instituições de saúde, que os procedimentos médicos revelam-se "presentes e adequados" ou "ausentes", i.e. trata-se de notada polarização em que os mesmos ou são realizados a contento ou simplesmente não, sem níveis de intermediação. Conclusões: Os dados obtidos apontam, portanto: i) não indicação de mudança da poliquimioterapia para a modalidade uniforme, igual para ambas as classificações operacionais da doença; ii) não especificidade das instituições consideradas, segundo identidades previstas pela OMS e iii) fatores relevantes envolvidos na prática profissional havida, como a influência da conduta dos auxiliares, dos exames subsidiários e de testes terapêuticos.